在进行手术前签署相关文件时，并无规定必须由直系亲属在场签字。实际上，仅需要病患本人在手术同意书与麻醉同意书等重要文件上亲笔署名便可。
然而，为确保手术过程中的安全性，各医疗机构通常会严格要求患者及其亲属共同在手术同意书及麻醉同意书上签字确认。此举主要源于规避手术所可能引发的潜在风险，以及防止手术过程中出现难以预料的风险事件，以防给医院及其医务工作者带来不必要的法律纠纷和困扰。
《民法典》。第一千二百一十九条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。