根管侧穿的医疗事故分级需依据具体情形判断。根管侧穿若导致患者出现严重功能障碍、残疾甚至死亡等严重后果，有可能构成三级甲等医疗事故。一般而言，三级医疗事故指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。若根管侧穿致使患者牙齿功能严重受损，无法正常行使咀嚼等功能，且符合三级医疗事故的相关诊断标准，可认定为三级医疗事故。在判定时，需综合考量多种因素，如侧穿发生的部位、对患者后续治疗及预后的影响、医疗机构及医务人员在诊疗过程中是否存在过错等。通过专业的医疗事故技术鉴定，由专家依据相关规定和标准，对根管侧穿事件进行全面、客观的评估，从而准确确定其所属的医疗事故等级，为后续的处理提供依据。

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